メトトレキサートの調剤の算定はこうなる！？

調剤料を算定時、メトトレキサートは「特例として別剤算定」について案内がありました。
これは、メトトレキサートの用法の特殊性からの算定ルールとなっていました。

参考：メトトレキサートに限定した調剤料の取り扱い

2022年4月に「調剤料」が廃止、「薬剤調製料」と「調剤管理料」が新設となりました。
そこで、以前の「限定した取扱い」を加味して算定してみたいと思います。

2022年4月時点での算定要件

【例1】は

Rp1＝Rp3、Rp2＝Rp4が同一用法で２剤となるところですが、

メトトレキサート１剤に着目しRp1.Rp2を合わせた特別な用法なので、

メトトレキサートの調剤管理料を８日分とし計算すると考えられます。

8日分＝28点（8日目以上14日分以下の調剤管理料料：28点）　となります。

従って、【例1】の調剤報酬（薬剤調製料及び調剤管理料）は、

Rp1、RP2で24点（薬剤調製料）＋28点（調剤管理料）＝52点

Rp3で24点（薬剤調製料）＋50点（調剤管理料）＝74点、
RP4で24点（薬剤調製料）＋50点（調剤管理料）＝74点

合計200点になると思われます。

【例2】は

Rp1＝Rp2の用法が同じで、

通常はRp2の調剤管理料のみの算定となります。

しかし週に１日服用というメトトレキサートの「用法の特殊性」が考慮され、

4日分＝4点（7日分以下の場合の場合の薬剤調製料：4点）　を算定できると考えます。
（調剤料時は上記の案内あり）

従って、【例2】の調剤報酬（薬剤調製料及び調剤管理料）は、

Rp1で24点（薬剤調製料）＋4点（調剤管理料）＝28点

Rp2で24点（薬剤調製料）＋50点（調剤管理料）＝74点
Rp2で24点（薬剤調製料）＋50点（調剤管理料）＝74点

合計176点になると考えられます。

2022年4月からの調剤報酬改定では算定要件が大きく変わった為対応に苦慮しそうです。
その中で（旧）調剤料のメトトレキサートに限定した取り扱いについて考えてみました。

いくつかの解釈ができそうですが、参考になれば幸いです。