一包化加算の算定要件について

1. 算定できる例①

処方1
A錠　　3T
B錠　　3T
C錠　　3T　　　　分3　毎食後　14日分
※（1剤でも）3種類以上の内服固形剤が一包となっている

2. 算定できる例②

処方1
A錠　　2T　　　　分2　朝・夕食後　14日分
処方2
B錠　　3T　　　　分3　毎食後　14日分
※服用時点の異なる2種類以上の内服固形剤が一包となっている

3. 算定できない例

処方1
A錠　　1T
B錠　　1T　　　　分１　朝食後　14日分
処方2
C錠　　1T
D錠　　1T　　　　分１　夕食後　14日分
※処方1と処方2のそれぞれの内服固形剤で服用時点の重複がない。

液剤と固形剤が処方されていても、錠剤、散剤の固形剤のみを一包化を行い液剤を別にして交付した場合
⇒算定できる。
（一包化加算は内服固形剤を対象とするものであるため）

基本的には、1剤で3種類の散剤を計量し、かつ混合して服用時点ごとに一包化した場合には計量混合加算雄算定する。
ただし、患者の状態が一包化加算の算定要件を満たしており、尚且つ医師による一包化指示が明確であれば一包化加算を算定できる。

日本薬剤師会編　保険薬局業務指針より引用

個々の処方箋に記載された処方だけでは一包化加算の要件を満たさないが、2枚の処方箋の処方内容を併せれば要件を満たすような場合には、一包化加算を算定できる。
（なお、いづれも処方医による一包化の指示があるものとする。）

個々の処方箋に記載された処方だけでは一包化加算の要件を満たさないが、2枚の処方箋の処方内容を併せれば要件を満たすような場合。
⇒一包化加算は処方箋の受付1回につき1回のみ算定するものであり、別々の処方箋受付（受付回数2回）となることから、一包化加算は算定できない。

一包化加算を算定した範囲の薬剤については自家製剤加算及び計量混合調剤加算は算定できない。

調剤報酬点数表に関する事項（厚生労働省）：7ページ（ト）参照

一包化加算と嚥下困難者用製剤加算は、いずれも原則として処方せん中のすべての内服薬について一包化又は剤形の加工を行うことを前提とし、当該技術全体を評価したものであり、処方せん受付１回につき１回の算定としている。したがって、２つの処方における服用時点の重複の有無にかかわらず、１枚の処方せんについて、一包化加算と嚥下困難者用製剤加算はいずれか一方しか算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その３）を参照

• 処方された薬剤を一包化する際に、吸湿性が強い等の理由で直接の被包（PTPシート）から取り出すことができない薬剤をPTPシートで交付するなど一包化とは別にした場合であっても、その薬剤を除いて一包化した部分が算定要件を満たしていれば一包化加算を算定できるか。

⇒算定して差し支えない。（この場合、一包化をしなかった薬剤及びその理由を調剤録等に記録しておくことが望ましい。）

• 一包化加算の算定に当たっては、同一銘柄の同一剤形で規格のみが異なる薬剤が同時に調剤された場合（例えば0.5mg錠と1mg錠）は１種類として取り扱うことでよいか。

⇒その通り。