注意欠陥・多動性障害の治療薬の作用機序（ADHD）

ADHDとは、Attention deficit hyperactivity disorderの略で、

• 不注意（集中力のなさ）
• 多動性（落ち着きのなさ）
• 衝動性（順番待ちができないなど）

３つの特性を中心とした発達障害のことを指し、注意欠陥多動性障害と訳される場合もあります。

上記のような症状がみられ診断された場合には、本人も周囲もその特性を受け入れ生活しやすい環境を作る事が中心となるようです。

症状が強く、環境整備による支援を行っても症状が改善しない場合のみ薬物投与が行われます。

令和元年9月16日公開
令和2年7月13日更新
ADHDは、脳内の神経伝達物質であるドパミンやノルアドレナリンが不足したり神経伝達の調節異常によって、注意力の低下や衝動的で落ち着きのない症状があらわれるとされています。

その為、ドパミンやノルアドレナリンの働きを強くする薬が使用されます。作用機序はのちほど説明しますが、下記の４つの薬が使用される事があります。またビバンセにおいては小児のみの適応になっており、更に他のADHD治療薬が効果不十分な場合のみに使用されます。

令和元年９月現在

ストラテラ、インチュニブの採用においては、他の医療用医薬品と同様で特に規制はありません。

コンサータは第一類向精神薬となる上、ADHD適正流通管理システムに従う事となり、医師の登録、調剤責任者の登録、また患者登録等が必要となり採用時にはe-ラーニングの受講など規制があります。

また、ビバンセは覚せい剤原料となる上、医師の登録、調剤薬剤師の登録、また患者登録も必要とされています。

ビバンセは平成３１年３月２６日に製造販売承認を取得し、同年５月２２日に薬価収載されています。本来であれば（令和元年９月現在）発売されているはずでしたが、中枢刺激剤適正流通管理体制の厳格化の流れを受けシステムの再構築が必要となり発売が遅延していました。令和元年１２月初旬に発売となりました。

ADHD適正流通管理システムについて　
更新情報（令和元年12月5日）

コンサータ、ビバンセについては、不眠の副作用が起こりやすい為、朝の服用が基本となります。また、食欲減退が原因で体重減少がみられます。

ストラテラは、コンサータに比べて副作用は少なく、頭痛、眠気、食欲減退ですが、数日服用する事で治まる事が多いです。

インチュニブは高血圧の治療薬として開発されていた経緯から、血圧低下の副作用がある為、心疾患を抱えている方には注意が必要です。眠気、口渇、頭痛においてはストラテラと同様に数日服用する事で治まる事が多いです。